儿童肾炎原因引起的?
儿童急性肾小球肾炎(AGN)是由于病毒感染后免疫反应引起肾小球损害,导致血尿、蛋白尿和肾功能损伤。好发于学龄期儿童,常见症状有水肿、高血压、血尿等,严重时可能发生肾衰竭甚至死亡。
目前研究认为上呼吸道感染是引起AGN的常见诱因,此外病毒还可能通过胎盘影响胎儿,引起先天遗传性肾炎。 常见的临床表现有哪些?
1.一般表现 有发热、畏寒、头痛、乏力、周身不适等全身症状及食欲欠佳、恶心、呕吐等消化道症状;
2.泌尿系表现 可出现肉眼血尿或镜下血尿,严重者血液呈浓茶色,同时可伴有尿频、尿急、尿痛等症状,但多能自行缓解;
3.全身症状 患儿可出现严重水肿,以面部及下肢为重,严重时出现胸腔积液、心包积液,体重增加明显,腹围增加显著,尤其以腹部膨隆为著,部分患者还可出现胸膜炎或肺水肿。
4.血液生化指标变化 可表现为高凝状态、代谢性酸中毒、电解质紊乱如低钾血症,但多为一过性。
5.其他 部分患儿可合并呼吸道及胃肠道感染。 如何诊断?
本病诊断主要依据临床表现及相关实验室检查,排除继发性肾小球肾炎后,方可诊断为原发性肾小球肾炎。 需要与急性肾小球肾炎进行鉴别的疾病主要包括:
①链球菌感染后肾炎,此病好发年龄小于8岁,病程超过16周,可有前驱感染病史;
②药物致肾损害,常有用药史,停药或更换药物后可逐渐恢复;
③先天性肾脏疾病,如Bartter综合征、Liddle综合征。
治疗原则是什么?
本病早期应卧床休息,加强皮肤护理,防止并发症发生。 一般处理包括减少水、钠、钾摄入量和纠正酸碱失衡及电解质紊乱,如大量呕吐、腹泻、使用糖皮质激素和细胞毒药物均可引起电解质紊乱,应注意预防和及时治疗。
除一般治疗外,还应根据病因选择相应药物治疗。如抗菌药物治疗细菌性感染;抗病毒治疗病毒性感染;过敏所致者应用抗过敏药物等。
对反复复发或对糖皮质激素治疗反应不佳的患者,可试用免疫抑制剂。 对合并胃肠道症状者给予止泻剂;对出现心力衰竭或肺水肿者应及时予以相应处理。 多数患儿经上述积极治疗后预后良好,多在6个月左右痊愈。
有研究表明,患儿发病后6个月时血清免疫球蛋白较发病前有明显下降,提示免疫功能可能受到一定程度的影响,故在疾病痊愈后,应及时给予免疫功能刺激物,增强机体免疫力,预防疾病复发。