儿童用补铁么？
“医生，我孩子老拉肚子，脸有虚脱现象” 这是最近一个妈妈带来的问题，很急切。 我看了看这个孩子，面色确实比较苍白，精神也比较差，问家长是怎么了。 妈妈说：“不知道为什么，这几天老是拉肚子，拉出的便便是稀的，水样的。” 我问孩子是不是吃坏东西了，妈妈说没吃什么特别的呀！就是前两天吃了点菠菜。 我问妈妈有没有给孩子补铁，妈妈说没有，以前都没有给铁剂吃过，因为医生说不需要补铁。我就纳闷了，难道医生说的不用补铁是骗人的吗？
我给孩子化验了一下大便，结果是大便里有少量红细胞和白细胞，提示有细菌感染，立即开出肠道感染的药物。同时开出了微量元素的检查单。 孩子第二天回来的报告，提示缺锌，缺得比较多（-50%）；还显示铁蛋白偏低，但在正常范围内。 于是我又重新看了之前的检查报告，发现之前报告里有一项提示： 维生素B12吸收障碍，缺铁性贫血。 但补铁治疗却是阴性反应。 所以从一开始，这个宝宝就不是缺铁性贫血。而是营养性贫血——由缺乏叶酸、维生素B12导致，目前很常见。 因为我国人民饮食结构的变化，荤菜摄入增多，蔬菜摄入减少，所以引起维生素B12缺乏的患者明显增多。而由于维生素B12和叶酸都是水溶性维生素，在胃肠道吸收过程中，如果消化液过量，就可能从尿液中排出体外，产生相应的症状，如贫血、乏力、头晕、记忆力减退等。 如果不能及时纠正，晚期还可出现神经系统损害，如手足麻木、感觉迟钝、行走不稳，甚至言语不清、幻觉、痴呆等症状，应该引起重视。
因此我的诊断是：营养不良性贫血(营养性缺铁性贫血、营养性巨幼细胞贫血)。 一周后，这个宝宝精神状态明显好转，不再哭闹了。
那么什么是营养性的呢？ 这个宝宝的贫血是因为长期营养不良导致的，而不是缺铁，所以是营养性的。 而常见的营养素缺乏，除了缺铁以外，还有缺锌、缺铜等等。这些营养素的缺乏，都可以通过食物来调整。 比如说，动物内脏含铁量高且吸收率高，是铁元素的良好来源，每周吃2～3次即可。对于厌食、偏食的孩子，只要及时纠正，往往可以收到很好的疗效。但应注意，内脏含有丰富的胆固醇，每次给宝宝食用时，应减少其他食物的摄入，以免过量。