骨盆多发骨折三个月?

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3个月前,我父亲出了一场车祸,然后去医院就诊。 当时情况很危急,下腹痛明显,肛门坠胀感,小便困难(后解尿潴留,置管引流)。 检查:神志清,言语清,颅神经外观检查无异常。四肢肌力五级,步态欠稳,走直线困难,脚距增宽。

腹部压痛、反跳痛阳性,肠鸣音减弱。腰部挤压痛阳性,左侧盆腔积液。 辅助检查:血常规正常,生化全项示肌酐轻度升高,其余在正常范围。 CT平扫+增强诊断意见如下: 1.胸腹部外伤:双侧少量胸腔积液;肝右叶片状低密度灶,考虑肝挫伤可能;胰尾、结肠脾区及两侧腹股沟区等软组织损伤;

2.腰椎体右侧椎板骨折,腰3/4椎间盘突出;

3.膀胱破裂,腹膜后出血;

4.左髋臼骨折并髋关节脱位;

5.多处皮肤擦伤。

入院治疗:患者病情危重,出现急性肾功能衰竭,给予血液净化治疗,同时积极防治并发症。完善相关检查,明确受伤机制,对症支持治疗。 请神经外科会诊,除外颅脑外伤。

复查CT,腹腔积液增多,请外科急查腹腔引流。 患者烦躁不安,睡眠差,注意力不集中,记忆力减退。

复查头部CT,未见明显异常。 患者继续行血液净化治疗,并加用激素冲击减轻水肿。 好转后,转复康科进行康复治疗。 经康复治疗后,目前可以独立行走,步态尚可,脚距增宽,但不能长时间走路或站立。生活基本能够自理。

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一般情况下,如果单纯是老年人轻微的骨质疏松,没有严重外伤而引起的盆骨骨折,可以考虑保守治疗,也就是卧床休息,减少活动就可以了。如果伤势比较高,有可能出现了盆骨骨折的移位,神经的损伤,大出血等情况,就需要考虑手术治疗。

其治疗方案可分为非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗卧床休息,并应用宽胶布或骨盆带作适当的牵引。一般需卧床3-4周,然后逐步离床活动。年老体弱者,亦可适当的缩短卧床时间。有肝、肾或膀胱等内脏损伤者,应在抢救生命的同时,进行适当的固定。

手术治疗一般多采用髂骨翼牵引。如有耻骨联合分离和后环损伤,可先采用骨盆兜带牵引复位,并在此情况下进行牵引固定。如耻骨联合分离超过4cm,可切开复位并用钢板螺钉内固定。

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