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急性阑尾炎是怎么引起的？
1.起病情况
(1)急性阑尾炎：开始时疼痛转移性阑尾炎，即初始有腹痛或胀痛，但在手术探查时往往呈持续性疼痛，位置恒定，患者主诉右下腹痛，有时左侧下腹部或腰骶部亦可受累，但不多见。腹腔内膜炎变化，则右下腹疼痛更为明显，且范围较广，多数患者腰痛同患侧阑尾炎，但时好时痛，疼痛程度不一。右下腹既有压痛，但压痛并不剧烈，有时压痛部位较低，如在直肠或结肠后面。急性阑尾炎无论有无结肠壁粘连，右下腹均有压痛，有时较重，但无痉挛或绞痛，临床上又称慢性阑尾炎。
(2)慢性阑尾炎：一般无突然发作的腹痛，仅在运动时或劳累后出现持续右下腹部隐痛或胀痛，偶尔向左下腹或腰骶部转移，患者常伴有不同程度的便秘。站立或弯腰时疼痛加剧，咳嗽时疼痛亦加重，腹部坠胀，压痛固定，反跳痛明显，阑尾处隆起，有压痛，有时可扪及痉挛的阑尾，阑尾位置总是固定不变的。有时阑尾与结肠有纤维组织粘连而增粗变形，但两端仍保持正常。
急性阑尾炎是怎么引起的？腹部疼痛发展至腰和腹股沟部疼痛，急性阑尾炎有时疼痛可转变为持续性刺痛，并有反复发作，在手术探查时虽可见到阑尾根部水肿，但由于系膜结缔组织增生或脂肪沉着于阑尾壁上，使阑尾与结肠相通，既无腔化性变也无溃疡，故不能排出脓液。这可用以解释临床上的持续右下腹痛和压痛，但并未发现结肠壁受累和局部隆起；又如阑尾位置高或肠壁粘连，也可造成疼痛位置较高或局限于右下腹部，且范围较广。
2.临床体征
大多数患者急性阑尾炎初期均有明显的压痛和反跳痛，但体征常被主诉疼痛所掩盖，在压痛部位听诊时，于腹部右下方可以听到与尿路感染相似的粗隆而持续性血管杂音，并且右下腹压痛且持续存在。如疼痛在右腰部和骶尾部，除右下腹压痛外，耻骨上区及腹壁腹直肌浅部也有一些压痛。如果腹痛不显著，也可仅有左侧输尿管点压痛，但压痛也不甚明显。这些与急性阑尾炎有关的局部体征均很淡薄，与慢性阑尾炎时的体征无法相比，有时即使压痛较为明显，但仅一时性，易改变位置，触之不稳，且压痛点并不固定，多为反跳痛，既便阑尾位置较高时可触摸与结肠系膜相连的阑尾变形，但长度与正常相似，亦不加重压痛。
除上述各种病史和体征外，诊断急性阑尾炎还需与引起右侧下腹部疼痛的右输尿管炎、妇科炎症和附件恶性肿瘤等加以鉴别。另外，还应当注意与胃和十二指肠溃疡并发急性阑尾炎相区别，该病除右下腹部疼痛外，常有上腹部不适或疼痛，并可扩散到胸部、左下腹部及颈部等处，同时有恶心、呕吐，并在呕吐后症状有所缓解，而阑尾炎虽然有时左下腹部及腰骶部疼痛亦不明显，但无明显上腹痛，且呕吐后疼痛不一定有所缓解。在阑尾炎急性发作阶段，有时还能突然转变为左侧腹绞痛，并伴有恶心、呕吐及直肠胀感，此后，疼痛又恢复为右腹部疼痛，且压痛较深而明显，但位置相对稳定。
3.辅助检查
（1）X线腹片：大多正常，有时可见阑尾造影增强脉增粗，边缘不透亮的阴影。
（2）大便培养：尤其对血性大便培养应有三项以上的阳性结果，才能定为附件炎。
（3）后穹窿穿刺液或腹腔腔液：如为渗出液，则大多为淡黄色，脓性或血性，白细胞总数增多。如为腹水，则化验其渗透压及常规化验，应属病理生理性，若确诊为恶性腹水时，还需进一步检查，以了解原发肿瘤的来源。
（4）结肠镜检查：观察回盲部，尤其是阑尾根部有无炎症、瘢痕及肠管内异样。
（5）黏膜血管变色检查：纤维蛋白原含量增高，血小板及血细胞比容增加，黏液腺体萎缩，肉眼观察呈暗红色或紫色。
（6）腹腔镜检查：能直接观察阑尾有无肿胀增粗、充血、坏死及蠕动情况。
但上述各种检查亦无恶性阑尾炎的诊断价值，一旦确诊应由外科医生进行手术探查。如系炎性肿瘤，则应根据其病理变化采取相应的手术治疗。对反复发作慢性阑尾炎，亦应及早进行手术治疗。如能早期诊断，可在积极控制感染的同时，行阑尾切除术。